Спондилоартриты (СпА) — группа хронических воспалительных заболеваний позвоночника, суставов, энтезисов, характеризующаяся общими клиническими, рентгенологическими и генетическими особенностями.

Общие клинические особенности:

• Воспалительная боль в спине;
• Синовит (асимметричный с преимущественным поражением суставов нижних конечностей);
• Дактилит;
• Боли в местах прикрепления сухожилий, суставных капсул, связок к кости (энтезит);
• Поражение кожи (псориаз);
• Поражение глаз (передний увеит);
• Хроническое воспалительное заболевание кишечника.

Анкилозирующий спондилит (АС) относится к группе спондилоартритов (СпА), куда включены также реактивный артрит, псориатический артрит, спондилоартрит при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), а также недифференцированные спондилоартриты. Этим заболеваниям свойственны следующие общие черты: боль в позвоночнике воспалительного ритма, несимметричный олигоартрит (преимущественно нижних конечностей), энтезиты, сакроилиит и поражение других отделов позвоночника, а также передний увеит, псориаз, наследственная предрасположенность, частое наличие HLAВ27 и отсутствие ревматоидного фактора.

Анкилозирующий спондилит (АС) — хроническое воспалительное заболевание из группы спондилоартритов, характеризующееся обязательным поражением крестцовоподвздошных суставов (КПС) и/или позвоночника с потенциальным исходом их в анкилоз, с частым вовлечением в патологический процесс энтезисов и периферических суставов.

Аксиальный спондилоартрит (аксСпА) — спондилоартрит с преимущественным поражением позвоночника и КПС.

Наряду с суставами позвоночника, крестцово-подвздошными сочленениями могут поражаться тазобедренные, плечевые и другие суставы. Патологические изменения затрагивают в основном хрящ и фиброзную ткань сухожилий и межпозвоночных дисков, в меньшей степени — суставных капсул межпозвоночных дисков, а также прилегающие к этим тканям надкостницу, костную ткань, сухожилия. Реже поражается синовиальная оболочка, преимущественно плечевых и тазобедренных суставов. В первую очередь поражаются крестцово-подвздошное сочленение и нижние отделы позвоночника, затем поражение распространяется вверх, захватывая межпозвоночные и реберно-позвоночные сочленения, тела позвонков, межпозвоночные диски, периферические суставы.

Сначала развивается воспалительный процесс. Затем воспаленная ткань преобразуется в плотный рубец, который впоследствии приобретает костную плотность за счет кальцификации.

Однако, полное обызвествление характерно только для поздних случаев этого заболевания, конечно, картину окостенения скелета мы видим все реже и реже, так как появились возможности лечения современными препаратами, которые на долгие годы откладывает инвалидизацию.

Очень часто ко мне обращаются молодые люди (и мужчины и женщины) с болевым синдромом в позвоночнике, костях таза, суставах. Чаще всего, эти пациенты долгие годы проходят лечение у терапевтов, травматологов, невропатологов с диагнозом «остеохондроз». Заболевание развивается преимущественно в возрасте 20–30 лет, у мужчин приблизительно в 5 раз чаще.

Как же Вы сами можете заподозрить у себя один из возможных спондилоартритов?

• Болевой синдром в спине, костях таза, суставах возникает в ночное время или под утро.
• Утром Вы не чувствуете себя отдохнувшим ( присутствует утренняя скованность), наоборот, требуется некоторое время на разминку.
• Во время физических упражнений и разминки боль ослабевает.
• Есть ощущение «отсутствие гибкости» в позвоночнике.
• Болевой синдром значительно уменьшается при приеме НПВП (диклофенак, индометацин и др.)
• Поражение глаз в виде увеита ( пролеченное окулистами) тоже говорит в пользу этого заболевания с неблагоприятным прогнозом.

Если все эти симптомы присутствуют, следует провести следующие исследования:

• СРБ (количественный показатель);
• Клинический анализ крови с СОЭ;
• Кровь на HLA B27 АГ;
• МРТ илиосакральных сочленений.

Перечисленные исследования необходимы, если Вы обратитесь со своей проблемой к ревматологу. Ревматолог на основании этих исследований определит, какое расширенное исследование стоит проводить далее, чтобы дифференцировать спондилоартрит.

Лечение любого спондилоартрита назначает только врач ревматолог.

Скачать