Вопросы пациентов - подагра
На вопросы пациентов по проблемам подагры отвечает кандидат медицинских наук, врач-ревматолог высшей категории, заведующая отделением эндокринологии и остеопороза Шафиева Ирина Алексеевна.
- Что происходит в суставе во время приступа подагры?
- Откуда берется мочевая кислота в организме человека?
- Заболевание возникает когда нарушается обмен мочевой кислоты?
- Какие факторы способствуют развитию и обострению подагры?
- Известно, что при подагре необходимо исключить из рациона животные белки. Нужно ли исключать растительные белки тоже, например бобовые?
- Если в крови определяется повышенный уровень мочевой кислоты, но приступов артрита никогда не было, нужно ли принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты?
- Как записаться на прием к ревматологу?
Что происходит в суставе во время приступа подагры?
– В суставе возникает асептическое (не бактериальное) воспаление, как реакция на отложение кристаллов моноурата натрия в суставную полость.
К списку вопросов
Откуда берется мочевая кислота в организме человека?
– Источником образования мочевой кислоты в организме являются пуриновые соединения, которые поступают с пищей; кроме того, она образуется в организме в процессе белкового обмена.
К списку вопросов
Заболевание возникает когда нарушается обмен мочевой кислоты?
– Действительно, при нарушении процессов синтеза и (или) выделения мочевой кислоты может возникнуть такое заболевание как подагра. Развитие подагры в целом связано с генетическими факторами. Различают несколько механизмов возникновения подагры:
- Метаболические нарушения, при которых повышен синтез мочевой кислоты. Это происходит из-за нарушения в ферментативной системе синтеза мочевой кислоты, при поступлении в организм с пищей большого количества субстратов образования пуринов. Другая причина повышения мочевой кислоты это наличие провоцирующих факторов, при которых имеет место повышенный распад клеток: при алкоголизме, заболеваниях крови, онкологических заболеваниях.
- Почечные заболевания, при которых уменьшено выведение мочевой кислоты из организма, также могут привести к повышению мочевой кислоты.
- Возможно одновременное нарушение синтеза и выведения мочевой кислоты.
Какие факторы способствуют развитию и обострению подагры?
– Провоцирующими подагру факторами являются:
- обильная еда;
- резкая потеря жидкости (жаркий климат, сауна);
- травмы различного происхождения, в том числе травмы и микротравмы ступни (длительная ходьба, узкая обувь, игра в футбол);
- травмы сосудов и различные хирургические вмешательства;
- физическая перегрузка и стрессы;
- простудные и инфекционные заболевания;
- охлаждение;
- голодание или лечение голодом;
- прием медикаментов, способствующих образованию мочевой кислоты;
- переедание, частое употребление пищи, богатой пуринами и жирами, а следовательно, и сопутствующее им ожирение.
Известно, что при подагре необходимо исключить из рациона животные белки, нужно ли исключать растительные белки тоже, например бобовые?
– Употребление продуктов, содержащих овес и богатые пуринами овощи (горох, чечевица, бобы, шпинат, грибы), не приводит к увеличению риска развития подагры. Эти данные можно объяснить различной биодоступностью пуринов животных и растительных белков. На практике это означает, что пациенты с подагрой и с высоким риском ее развития должны уменьшить в своем рационе количество пуринов, поступающих с животными продуктами, но не должны ограничивать потребление любых овощей, в том числе и богатых пуринами. Последние содержат необходимые белки, витамины, клетчатку.
К списку вопросов
Если в крови определяется повышенный уровень мочевой кислоты, но приступов артрита никогда не было, нужно ли принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты?
– Нет, в случае бессимптомного повышения уровня мочевой кислоты выше 400 мкм\л у мужчин и выше 360 мкм\л у женщин, медикаментозная коррекция не проводится. В таких случаях рекомендуют смену режима питания и динамическое наблюдение у терапевта по месту жительства. Кроме того, целесообразно провести дополнительное обследование на предмет почечной патологии.
К списку вопросов
Как записаться на прием к ревматологу?
– Ревматолог Шафиева Ирина Алексеевна ведет прием пациентов в Самаре, записаться на прием можно позвонив по телефонам указанным на странице контакты нашего сайта. На приеме доктор обязательно выслушает ваши жалобы, узнает о перенесенных заболеваниях, назначит необходимые дополнительные исследования для постановки диагноза и поможет справиться с болезнью.
К списку вопросов