Витамин «D»

Витамин DПомимо кальция, необходимо достаточное поступление витамина «D». Витамин «D» играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D2(эргокальциферол) образуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы выработка витамина «D» практически прекращается. Кроме этого, витамин «D3» (холекальциферол) содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе). Потребность в витамине «D» у мужчин и женщин старше 50 лет составляет 800-2000 МЕв сутки.

Продукты, содержащие наибольшее количество витамина «D3»
Продукт питания Содержание вит. «D3» (МЕ)
Цельное молоко (1 стакан) 98
Масло сливочное (20 г) 10
Маргарин (20 г) 60
Лосось (приготовленный) (120 г) 360
Сардины в масле (120 г) 270
Атлантическая сельдь (120 г) 680
Масло печени трески (1 столовая ложка) 1360
Тушёная говяжья печень (120 г) От 12 до 30
Яйцо (желток) 25

В связи с нашим географическим положением, очень ограниченным количеством продуктов питания, содержащих витамин «D», у 75% населения Самары и Самарской области развивается дефицит витамина «D».

Количество витамина «D» в организме определяется по анализу крови. Определяют уровень 25(ОН) «D» в сыворотке крови.

Нехватка витамина D провоцируется следующими факторами:
  • пятидесятилетний возраст;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • смуглая кожа;
  • болезни почек и печени;
  • применением антацидов;
  • веганская и вегетарианская диета.
Интерпретация концентраций 25(ОН) «D».
Классификация Уровень 25(OH)D в крови нг/мл (нмоль/л) Клинические проявления
Выраженный дефицит витамина «D» < 10 нг/мл (< 25 нмоль/л) Повышенный риск рахита, остеомаляции, вторичного гиперпаратиреоза, миопатии, падений и переломов
Дефицит витамина «D» < 20 нг/мл (< 50 нмоль/л) Повышенный риск потери костной ткани, вторичного гиперпаратиреоза, падений и переломов
Недостаточность витамина «D» 21-30 нг/мл (51-75 нмоль/л) Низкий риск потери костной ткани и вторичного гиперпаратиреоза, нейтральный эффект на падения и переломы
Адекватные уровни витамина «D» >30 нг/мл (>75 нмоль/л) Оптимальное подавление паратиреоидного гормона и потери костной ткани, снижение падений и переломов на 20%
Уровни с возможным проявлением токсичности витамина «D» >150 нг/мл (>375 нмоль/л) Гиперкальциемия, гиперкальциурия, нефрокальциноз, кальцифилаксия

Витамин «D» способствует всасыванию кальция в кишечнике и поддерживает необходимые уровни кальция и фосфатов в крови для обеспечения минерализации костной ткани. Он также необходим для роста костей и процесса костного обмена, т.е. работы клеток костной ткани.

Согласно мнению ряда исследователей, функции витамина «D» не ограничены только контролем кальций-фосфорного обмена, он также влияет и на другие физиологические процессы в организме: обеспечивает защиту от роста опухолевых клеток, обеспечивает силу мышц, снижает риск падений, влияет на иммунитет, воспалительные заболевания, состояние кожи и волос, обладает антиатеросклеротическим действием, является профилактикой старческого слабоумия. Дефицит витамина «D» повсеместно наблюдается при ожирении и диабете 2 типа.

Профилактика дефицита витамина «D»
  • Рекомендуемые препараты для профилактики дефицита витамина «D»: Холекальциферол или вит. «D3» (АКВАДЕТРИМ) 14 капель 1 раз в неделю (витамин «D» способен накапливаться в жировой ткани и таким образом образовывать депо, которое может поддерживать уровень витамина «D» длительное время при отсутствии его ежедневного поступления).
  • Лицам в возрасте 18-50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина «D» в сутки или 6000 МЕ витамина «D» в неделю, что составляет 12 капель АКВАДЕТРИМА.
  • Лицам в возрасте старше 50 лет для профилактики дефицита витамина «D» рекомендуется получать не менее 800-1000 МЕ витамина «D» в сутки или 7000 МЕ витамина «D» в неделю, что составляет 14 капель АКВАДЕТРИМА.
  • Беременным и кормящим для профилактики дефицита витамина «D» рекомендуется получать не менее 800-1200 МЕ витамина «D» в сутки или 8400 МЕ витамина «D» в неделю, что составляет 16 капель АКВАДЕТРИМА.
  • Необходимо подобрать дозу витамина «D» для поддержания более 30 нг/мл. Это может быть доза до 2000МЕ в сутки (подбор индивидуальный по лабораторным исследованиям 25(ОН)"D" в сыворотке).
  • При дефиците или недостаточности витамина «D» необходимо провести насыщение организма витамином. Для этого ежедневно принимают 10 капель АКВАДЕТРИМА в течение 8 недель, далее переходят на поддерживающий режим дозирования.
  • К препарату витамина «D» целесообразно добавлять препараты солей кальция в легко усваиваемой форме. Выбирают препарат, который также содержат витамин «D3» (холекальциферол) в составе (АЛЬФАДОЛ-Са) или совсем не содержит витамина «D» (ОСТЕОГЕНОН), так как пациент его уже получает в виде капель.
  • Для старших возрастных групп (от 65 и старше), пациентов, страдающих патологией почек витамин «D» целесообразно употреблять в виде активного метаболита витамина (альфакальцидола) в дозе 0,5 мкг. Альфакальцидол входит в состав препарата АЛЬФАДОЛ-Са. Достаточно 2 капсулы в сутки для обеспечения усвоения кальция. В этом случае простой (холекальциферол) витамин «D3» не добавляется к лечению.

Скачать