Клиническая картина при ревматоидном артрите

Ревматоидный артритОсновные проявления:
  • симметричные артриты;
  • припухлость мелких периферических суставов (проксимальных м/ф и пястнофаланговых суставов);
  • утренняя скованность.
Внесуставные проявления (встречаются не у всех пациентов):
  • ревматоидные узелки;
  • кожный васкулит с язвенными дефектами кожи;
  • васкулит других органов;
  • нейропатия (мононеврит, полинейропатия);
  • плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой,  выпотной);
  • синдром Шегрена;
  • поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки).
Клинические стадии ревматоидного артрита:
  1. Очень ранний ревматоидный артрит – характеризуется болями в суставах, повышением температуры тела, снижение массы тела, общая слабость, утренней скованностью до 30 мин., увеличение СОЭ. Продолжительность 3-6 мес.
  2. Ранний РА, или «ранний установившийся РА» – первые 1-2 года болезни (когда можно определить первые признаки прогрессирования болезни, такие как наличие или отсутствие типичного эрозивного процесса в суставах) характерно неспецифическое воспаление и синтез аутоантител (РФ и АЦЦП). Утренняя скованность продолжается от 30 мин. до 1 часа. Имеется стойкое, симметричное воспаление пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и лучезапястных суставов с нарушением их функций, атрофией межкостных мышц. Может продолжаться от 6 мес. до 1 года.
  3. Развернутая стадия: наличие типичной симптоматики ревматоидного артрита – отмечается стойкая патология суставов, трофические изменения кожи, ревматоидные узелки. Характерно развитие деформации суставов, деформацией кистей, обусловленных подвывихами и слабостью мышц. Продолжительность >1 года.
  4. Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкции мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, – характерно развитие анкилозов, фиброзных изменений связок и сухожилий. Продолжается от 2 лет и более, наличие нижеследующих осложнений:
    • вторичный системный амилоидоз;
    • остеонекроз;
    • туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы сдавления локтевого, большеберцового нервов);
    • подвывих в атланто-аксиальном суставе, в том числе с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника;
    • атеросклероз.

Скачать